Сон — это не просто время, которое мы проводим в постели. Он необходим для полноценного восстановления, от которого напрямую зависят здоровье, работоспособность и эмоциональное состояние. Однако в современном мире всё больше людей жалуются на нарушения сна: трудности с засыпанием, частые пробуждения или ощущение разбитости по утрам. Проблемы со сном возникают по разным причинам: например, из-за чрезмерной тревоги, неправильного образа жизни, хронических заболеваний или нарушений работы нервной системы. К каким врачам следует обращаться за консультацией, как проводится диагностика и лечение нарушений — подробно рассказываем в статье.

Что такое нарушения сна и чем они опасны

Ночной отдых у взрослых и детей — это активный физиологический процесс. Во время сна взаимодействуют центры головного мозга, биологические ритмы, дыхательная, сердечно-сосудистая и эндокринная системы организма. Нарушениями сна считаются состояния, при которых ухудшение процесса, структуры, продолжительности или качества сна становится причиной низкой работоспособности в течение дня и плохого самочувствия.

К основным нарушениям сна относятся:

• бессонница, или инсомния — проблемы, связанные с трудностями при засыпании, поддержанием нормального сна или слишком ранним пробуждением;

• синдром обструктивного апноэ сна — регулярные остановки дыхания во время сна;

• парасомнии — группа нарушений, включающая хождение во сне и ночные кошмары;

• синдром беспокойных ног и неконтролируемые движения конечностей.

Нарушение сна, препятствующее нормальному ночному отдыху, опасно для здоровья. Например, апноэ или храп могут привести к хронической гипоксии, развитию гипертонии, повышению риска инфаркта и инсульта. Постоянная бессонница снижает устойчивость организма к стрессу и замедляет восстановление, поэтому может стать причиной депрессии и других психических расстройств.

Почему возникают проблемы со сном

Различными нарушениями сна организм сигнализирует о дисбалансе между физиологическими, эмоциональными факторами и образом жизни человека. Какие возможные причины чаще всего приводят к плохому сну? Обычно это:

• Нарушение биологических ритмов — сбой суточных циклов из-за смены часовых поясов, ночной работы или нерегулярного режима.

• Психоэмоциональные факторы — стресс, тревога, депрессия и переутомление, вызывающие повышенную активность нервной системы, из-за которой человек не может полноценно расслабиться и заснуть.

• Соматические и неврологические заболевания — хроническая боль, гормональные и сердечно-сосудистые нарушения, мешающие глубокому сну.

• Возрастные и гормональные изменения, влияющие на выработку мелатонина.

Здоровому сну мешают кофе, алкоголь, умные устройства, тяжёлая пища и позднее засыпание. Отрицательно влияет и недостаток физической активности в течение дня.

Проконсультируйтесь с врачом. Только после выявления и устранения провоцирующих факторов можно вернуть сну его естественную глубину и восстановительную силу.

Основные симптомы нарушений сна

О плохом сне могут свидетельствовать:

• частые ночные пробуждения;

• трудности с засыпанием — невозможность долго заснуть даже при сильной усталости;

• ощущение беспокойного сна;

• ранние пробуждения — человек просыпается на несколько часов раньше обычного и больше не может уснуть.

О наличии проблемы можно судить и по ощущениям в течение дня. К возможным признакам такого нарушения относится чувство неполноценного отдыха, которое не исчезает даже при достаточной продолжительности сна. Соматические проявления возможных нарушений сна — головные боли, учащённое сердцебиение и скачки артериального давления.

Игнорирование перечисленных нарушений грозит ухудшением здоровья и повышенным риском развития хронических заболеваний. Если вы сталкиваетесь с подобными проблемами, необходимо пройти диагностику и лечение.

Последствия проблем со сном

Регулярные нарушения сна становятся причиной:

• снижения качества жизни;

• постоянной дневной сонливости;

• ухудшения когнитивных функций — внимания и памяти;

• перепадов настроения и раздражительности.

Проблемы ночного отдыха тесно связаны с тревожностью. Нарушения сна могут сопровождать различные неврологические заболевания.

Нарушение сна — это не только медицинская проблема, оно имеет серьёзные социальные последствия. Плохой сон в восемь раз повышает риск несчастных случаев на производстве и в 2,5–4,5 раза увеличивает риск дорожно-транспортных происшествий. Значительная часть аварий происходит из-за снижения реакции водителей, вызванного недостатком сна.

Когда следует обратиться к врачу

Обратиться к специалисту следует, если вас беспокоят:

• постоянная бессонница — инсомния, возникающая на фоне хронических заболеваний, депрессии или тревоги;

• регулярная дневная сонливость, при которой человек засыпает в транспорте, за рулём или на работе;

• лунатизм;

• чрезмерно длительный ночной сон;

• храп с временной остановкой дыхания во сне — апноэ, сопровождающееся ощущением удушья, ночной потливостью и утренними головными болями;

• кошмарные сновидения, страхи, агрессия, разговоры или крики по ночам;

• двигательные нарушения во сне — подёргивания ног, ощущение «ползания мурашек» или непреодолимое желание двигать конечностями.

Причиной для посещения врача-сомнолога также могут быть скрежетание зубами, называемое бруксизмом, судороги и недержание мочи во время сна. Сомнолог лечит и другие неприятные симптомы, связанные со сном. Консультация специалиста необходима, если нарушения сохраняются длительное время и начинают отрицательно влиять на качество жизни.

Диагностика нарушений сна

Во время первой консультации врач расспрашивает пациента, какие отклонения отрицательно влияют на повседневную жизнь и как именно они проявляются. Диагностика проводится амбулаторно на основании симптомов и может включать тесты и различные исследования.

Ночной компьютерный сомнографический скрининг необходим для регистрации нарушений дыхания и уровня насыщения крови кислородом. Полисомнография позволяет полноценно исследовать работу организма человека во время сна. Комплексное обследование пациента с нарушениями сна включает регистрацию активности головного мозга с помощью ЭЭГ, движений глаз, состояния мышц, дыхания, храпа и положения тела в постели. Результаты исследования позволяют врачу поставить правильный диагноз и определить подходящее лечение.

Методы лечения

Выбор программы терапии при нарушениях сна зависит от конкретных отклонений и самочувствия пациента. Практикуется комплексный подход. Чтобы уменьшить дискомфорт во время сна и после пробуждения, прежде всего рекомендуют нормализовать режим дня, снизить массу тела и постараться избавиться от стресса.

Лекарственные препараты назначаются строго по показаниям и только после уточнения причины нарушений:

• снотворные препараты применяются для кратковременного облегчения бессонницы;

• антидепрессанты и анксиолитики — при тревожных расстройствах и депрессии;

• мелатонин и его аналоги — при нарушениях циркадных ритмов и у пожилых пациентов;

• психостимуляторы или препараты, поддерживающие бодрствование, применяются в составе комплексной терапии нарколепсии и синдрома апноэ сна.

При синдроме беспокойных ног обычно назначаются препараты железа, недостающие витамины и лекарственные средства, воздействующие на дофаминовую систему. Важно понимать, что лекарства необходимо принимать строго в той дозировке и в течение того периода, которые рекомендовал врач. Неконтролируемый приём препаратов может вызвать зависимость и другие неприятные симптомы.

Большую помощь в коррекции нарушений сна оказывает когнитивно-поведенческая терапия бессонницы. Этот немедикаментозный метод помогает многим пациентам:

• изменить тревожное отношение ко сну и избавиться от страха не заснуть;

• скорректировать неправильные привычки, например долго лежать в постели без сна;

• выработать стабильный режим бодрствования и засыпания.

Лечение может включать практики расслабления, специальные дыхательные упражнения и тренировки осознанности. В некоторых случаях показано использование специальных внутриротовых устройств для сна или хирургическое вмешательство.

Как улучшить качество сна: рекомендации и профилактика

Нарушения гигиены сна провоцируются неправильным образом жизни. Чтобы уменьшить отклонения и улучшить самочувствие без лекарств, рекомендуется:

• ложиться спать и просыпаться в одно и то же время, включая выходные. Это помогает синхронизировать внутренние биологические ритмы;

• если не удаётся заснуть в течение 20–30 минут, встать, заняться спокойным делом и вернуться в постель, когда появится сонливость;

• ежедневно выполнять посильные физические упражнения и больше ходить пешком. Умеренные нагрузки и тренировки лучше завершать не позднее чем за 3–4 часа до сна;

• при хронической бессоннице отказаться от дневного отдыха в постели. В качестве исключения допустим короткий отдых продолжительностью до 20 минут в первой половине дня;

• ограничить употребление кофеина, алкоголя и никотина;

• планировать ужин за 2–3 часа до сна. Вечерняя еда должна быть сытной, но лёгкой, чтобы не мешать расслаблению;

• позаботиться об удобной кровати — подходящих матрасе, одеяле и подушке;

• создать комфортные условия в спальне — тишину, прохладу и затемнение;

• выработать ежедневный ритуал засыпания: почитать, принять тёплый душ или выполнить дыхательные упражнения, чтобы подготовить тело к отдыху;

• не пользоваться перед сном умными устройствами, поскольку свет экрана подавляет выработку гормона сна — мелатонина.

Если нарушения сна мешают нормально отдыхать и приводят к плохому самочувствию, запишитесь на консультацию в «Терапия Вильнюс». Специалист поможет определить причины, а своевременно начатая терапия — решить возникшие проблемы.